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文/本报记者 陈竞之

“医生,我家孩子最近老是眨眼、摇头、清嗓子,家里人都跟着难受,说了他也没用,这到底是怎么了?”在市第二人民医院发育行为门诊上,经常会有家长焦急地询问。这样的情形下,儿科主任医师杜许芳往往给孩子做相关的检查以确认是否得了抽动症。

什么是抽动症?

7月9日,杜许芳就在门诊遇到了三起儿童抽动症的典型案例。一个是近一个月来频繁摇头,另一个小男孩则是另一种症状,一开始吐口水,后来吐口水好了,变成一直说脏话,说脏话好了,又有了甩手动作,再后来变成踢腿,这些“小动作”不是同时发生,而是轮替出现。还有一个女孩每隔三秒钟就要大声地清一下嗓子,因此影响到课堂秩序。杜许芳说,这三个孩子都确诊为抽动障碍,其中第二个孩子还符合抽动秽语综合征。

杜许芳说,抽动障碍是以不自主的、反复的、快速的一个或者多个部位的运动抽动或发声抽动为主要特征的一组综合征,往往在学龄儿童中比较多见,起病时间在3至15岁,一般以幼儿园学生与小学生居多,男生比女生多。一开始,抽动障碍的表现以频繁眨眼居多,甚至很多家长会因此带孩子去看眼科,此外还可能表现为频繁地挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、拧脖子、点头等。随着病情的进展,抽动表现逐渐多样化,可能有耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等。抽动的特点是突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的、没有节律性,常在孩子情绪紧张或者焦虑时更为明显,入睡后症状消失。抽动不可克制,但在短时间内可以受意志控制。

抽动症病因是什么?

杜许芳说,抽动症的具体病因目前仍然是个未知数,但是临床研究表明,抽动症与多种因素有关,除了中枢神经递质失衡、免疫系统、遗传问题、微量元素失衡、母亲孕期情绪不稳定等因素之外,还和心理和环境因素紧密相关。

其中家庭因素是导致抽动症发病的高危因素,大多数患儿存在父母家教过严和偏离常态的干涉管制教育,刺激儿童出现焦虑、紧张、恐惧,患儿大都承受了较大的心理压力。总之,情绪忧伤、激动、惊吓过度、紧张等心理因素刺激都有可能导致抽动症发病。例如7月9日门诊病例中,进了辅导班不久就频繁摇头的那个男孩,父亲告诉医生,那个辅导班的老师特别严格,不考满分就要很严厉地批评,后来家长停止给他补课了,但是孩子还是一直摇头。

得了抽动症怎么治?

抽动症症状常常是缓慢进展,症状时好时坏、起伏波动,起病初期有一段时间可自我缓解,但是之后还是有可能变成持续性病程。儿童抽动症如果不及时治疗,可能引发情绪和行为问题,影响日常学习和社交活动,一直影响到成人时期。因此杜许芳建议,家长如果发现孩子有抽动症症状,最好由医生进行专业判断干预。

对于抽动症状不是很严重的儿童,无需特殊治疗,可采用心理疏导及行为治疗。如果症状比较严重,影响到日常生活和学习,应该结合药物治疗。由于抽动症是个慢性病,用药切忌自己乱服药或者自行停药,需要谨遵医生指导,长期治疗并及时调整剂量。

杜许芳还强调,孩子若患有抽动症,请家长千万不要责骂孩子。如果市民遇到这样的孩子,也请给予理解。患有抽动症的孩子都不是故意这样做的,他自己也控制不了,本身非常痛苦,家长发现症状应该以宽容的心态引导孩子,并带孩子及时就医。

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[责任编辑:浦斐]

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